长三角医保一体化，异地看病报销真的像在本地一样方便吗？

东莞石龙律师获悉

周金峰老师又一次坐上了开往上海的高铁。

有一位来自江苏睢宁县的中学教师，因为周期性地需要前往上海交通大学医学院附属第九人民医院进行复诊石龙镇律师，曾经对于这段长达300多公里的路程满怀焦虑。

他回忆说，过去报销单是压在心头的山，每次就医之后，都得整理数量众多的票据，还需在两地关于医保有关的部门之间来来往往奔波，等待报销的那几月时间里，心里始终是沉甸甸的样子。

现如今，这般压力已然化作指尖处的轻盈。于上海九院完成治疗之后，周老师仅仅需要在结算窗口刷一回社保卡，系统便会自动达成医保报销。“恰似在本地看病那般便利。”他讲东莞石龙律师，这张薄薄的结算单，如今变成了“口袋里的云。”。

历经多年辛苦耕耘，长三角地区医保系统收获了从漫漫之路到瞬间之变这样的成果。在2018年9月28日，此地启动了异地就医门诊费用直接结算试点，由此开展了破除医保壁垒的探索之举！

进行跨省就医直接结算方面的改革，并非仅仅是流程得以简化，更是体制机制出现了“破”与“立”的情况。

在试点启动的最初阶段，异地看病结算遭遇了政策方面有差异，系统之间不兼容，数据未能实现共享这诸多重重阻碍情况下，各个不同地区的医保分类目录，报销所占的具体比例，结算所采用的方式均并非完全一样，如此这般便对医疗资源的自由顺畅流动形成阻隔了。

要开启改革，得先打破数据壁垒。沪苏浙皖这三省一市在开展协同作战，借助建立统一的信息平台，达成了医保数据的互联互通。现在，要是有一位安徽患者，在江苏的医院进行刷卡结算，系统会在眨眼间，完成一系列挺复杂的流程，像患者身份验证，待遇算法转换，还有基金清算对账等 。

这种便利正向更广泛领域延伸。

最早门诊慢特病跨省直接结算病种才仅有几个，而后扩增到了10个，其中涵盖类风湿关节炎、糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗等常见的病种，有更多需要长期接受治疗的患者因此获得了益处。长三角地区社区（乡镇）卫生服务中心及以上的医院全都达成了跨省异地直接结算，并且医保个人账户跨省“家庭共济”也在加速进行升级，医疗保障的网络正变得越来越密、越来越广 。

就在这个时候，政策协同的精细程度持续细化。今年9月，三省一市的医保部门联合制订了《异地就医直接结算服务规范》地方标准，该标准正式开始施行，它针对服务流程、办理期限、业务协同等关键要点予以统一规范，使得异地就医待遇切实达成没有地域限制的状况。

到现在为止，长三角这边异地看病门诊费用直接结算的人次超越了4600万，光是江苏这一个省份开通直接结算的医药机构数量就超过了45500家，过去那种“跑腿垫资”的现象已然成了历史，无数具有类似周金峰老师情况的普通家庭都得到了实际的便利。

随着结算壁垒被冲破，医疗资源跨越区域流动愈发顺畅，“在家门口看名医”正由愿景转变为现实。

南京医科大学第二附属医院的神经内科里，担任副主任医师职位的刘梅，每一周都会专门拿出一日的时间，匆忙赶到安徽滁州的来安县第二人民医院，去为患者进行接诊工作。这样一条跨越省份的出诊路途，她已然持续行走了长达一年多的时间 。

说到，“以往是患者朝着专家追着跑那种情况，现今却是专家主动地向下沉下来。”刘梅讲道，来安县的患者因此免除了来回往返南京所产生的奔波劳累。

仅仅在2024年，有像刘梅这样的专家，属于长三角地区三甲医院的，来到来安县进行接诊，次数超过了600人次，接诊的患者达到4700余人次，还指导开展了四类手术90余台 。

最初是专家坐诊，如今有检查结果互认，还有联合诊室建设，以及远程会诊覆盖，医疗资源的跨区域流动正渐成常态。

这背后，是一场旨在破除深层次体制机制障碍的系统性改革。

长三角区域需加紧完备一体化发展的体制机制。长三角一体化发展上升为国家战略历经7年，顺着国家领导人所指引的方向，发展改革部门借由推进基本公共服务标准衔接、加快国家区域医疗中心建设、拓展“一网通办”范围等举措，助力长三角地区破除行政壁垒、提升政策协同，于医疗、养老等诸多领域加速达成“同城待遇”，促使要素在更大范围顺畅流动。

记载着周金峰老师结算情形的单据，所记录的并非单纯一次医疗费用付讫了事，而是这场变革为百姓生活予以下的切切实实的变动，并且随着长三角一体化策略朝着更深层次进一步推进，更多民众的期望将会成为现实 。

(“三里河”工作室)

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