工伤事故危害大，工伤认定原则复杂，劳动者维权困境待解？

东莞石龙律师获悉

工伤事件会立刻影响工人的身体状况，还可能摧毁他们的职业前景和家庭财务状况。国家出台了《社会保险法》和《工伤保险条例》，形成了比较周全的工伤保护机制，不过法律流程的繁琐和证明材料的苛刻，往往让受伤的工人难以维护自身权益。

一、工伤认定的核心原则

1、正向认“三工认定原则”

判断是否属于工作，需要看是否是工作本身或单位安排的活动，是否在完成工作职责，是否经单位指派，是否和工作职责相关，是否为了单位的正当利益，是否在工作时间在合理地点处理必要的基本需求。

工作时间是否应当被认可，需要看它是否属于法律明确规定的或者公司要求员工工作的时段，例如：合同中约定的时段，公司制定的时段，法律规定的时间，处理公司临时安排或专门任务的时段，以及超出正常工作时间的部分。

第三，确定工作地点，需要看是否属于与员工职责相关的范围，也要看是否因为执行工作职责而必须使用的合理空间。

涉及日常生产运营的场所石龙镇律师，由雇主有效监管；完成特定任务时，职工会去到工作单位以外的相关地点；职工因工作需要在多个与其职责相关的工作地点之间合理往返的区域。

受伤的位置是否属于执行任务必须经过或者有可能经过的地方例如是否为“必经之路”？或者可以看作是“工作结束后的常规活动/“接续行为”；如果工作场所位于大厦或商场，那么，除了劳动者执行本职任务的特定区域，工作地点还应当涵盖一定的合理扩展区域，例如商场内除经营店铺外的过道、停车场等附属设施都属于“合理扩展”；另外还有一个比较独特的场所就是员工住所，包含厂区内部住所和厂区外部住所。职工宿舍算是临时歇脚之处，虽非职工的常住地址，却仍可算作下班场所。遇到特殊情况：员工下班后先到宿舍，再返回家中，这种情况下的路线依然合理。解释如下：这种时候的职工宿舍，已不再具备原先法律概念中的下班地点属性，而是转变成了因基本日常生活需求所引发的中转站点。因此从职工宿舍到家，这条路线依然算作合理。

在通勤路上，若遭遇非己主导的事故，比如城市轨道、客运渡船或火车方面的事故损伤，这种情况属于扩展情形。通勤过程的关键是行程的“恰当性”以及用途的“通勤性质”例如，在合理时限内，从工作地点到住处、常驻住所或单位宿舍的适宜路线的通勤过程；在合理时限内，从工作地点到配偶、父母、子女住址的适宜路线的通勤过程；进行日常所需事务，且在合理时限和适宜路线的通勤过程；在合理时限内，其他适宜路线的通勤过程。

因非个人承担主要后果，依据公安交通管理部门出具的事故责任判定文书，若被认定为承担相同、较小或无责任情形，则可视为工伤认定

3、视同工伤的特殊情形

在上班期间于工作地点突然生病去世，或者发病后四十八小时内医治未果身亡（例如，在职时突发心脏病、脑出血，四十八小时内离世）《工伤保险条例》第十五条规定的情形包括突发疾病去世或四十八小时内抢救失败的情况：指突然生病死亡，或者在四十八小时之内接受治疗仍然未能存活。认定某事等同于工伤，必须符合三个基本要素：首先，事件发生在工作期间，其次，当事人当时处于工作场所，再次，其因突发疾病离世，或者虽经48小时紧急救治却未能存活。这三个条件缺一不可，必须构成一个连续的链条，不允许出现任何脱节。

计算“两日”期限从医疗单位首次确诊时开始。确定死亡情况需依据医院或法律鉴定单位开具的死亡文书。关键考量抢救过程中病情无法逆转的节点，以及时间记录的连贯性。

在执行抢险救灾任务时若人员失联，且该失联情况属于抢险救灾活动范畴，则该失联人员应按工伤处理。

二、无法认定工伤的法定情形

1、故意犯罪、酗酒、吸毒导致伤亡

2、自残、自杀

非工作时间进行的活动，发生在非工作场所，由于非工作因素引发的损伤，例如下班后参与篮球运动导致脚部扭伤，这种情况不属于工伤范畴；在周末外出旅行时遭遇的意外，也不被视为工伤事件。在发生工伤事故后，需要立即采取应急措施，并按照相关流程进行处理。

三、发生工伤 事故现场的黄金处置法则

紧急通报：务必采用微信、短信、邮件等能留下文字或语音记录的途径，迅速将事件具体情况——包括发生时间、地点、具体过程以及人员受伤状况——告知直接上级、部门领导或企业人力资源部门，这些信息是确立“因公”性质和体现“即时上报”要求的必要凭证

证据固定：事故现场的全景影像要拍得清楚，致伤的物体或环境状况也要拍清楚，受伤部位要拍特写，并且要能看出工作环境的特征，如果有监控设备，要记下它的位置。

确定需要两个现场目击者，马上记下在场至少两位同事的姓名和联系方式，手机号码需立即获取或尽快请他们填写《事故经过说明》，要求签名并注明日期，同时按手印

应当立刻送伤者去医院，这是单位的责任，同时也能有效证明工伤的性质。务必保存好所有就诊单据，包括病历、诊断书和检查记录。特别要叮嘱医生，详细说明受伤的起因和具体情况。若机构推诿或不配合，须立刻自行前往具备资质的医院就诊，最好选择工伤指定的医疗机构，在病历上清晰说明受伤的具体时刻、环境以及起因，例如“上午【具体小时】点于【企业生产区域操作XX设备期间，遭遇钢板击中右脚的事故”，务必请医师将实际情况准确记录在案。

住院治疗工伤时，切记不要使用“农村合作医疗、医保”，一旦使用，将导致不利后果，可能损害工伤认定及后续赔偿，依据工伤保险条例第30条，符合治疗项目目录的医疗费用应由工伤保险基金承担，若单位未购买工伤保险，则全部费用由单位承担

倘若主管误导您登记了新型农村合作医疗或城镇居民医疗保险，依据社会保险法第八十八条，可能构成保险欺诈行为，一旦确认欺诈，不仅须退还骗取的保险费用，而且可能面临刑事责任的追究东莞石龙律师，一旦遭遇工伤事故，若主管建议您返回原籍申请新型农村合作医疗或城镇居民医疗保险，务必拒绝这一提议。

四、工伤认定申请：

申请单位须在工伤出现之时或确诊为职业病那日起三十日内，向当地社保管理部门递交申请；倘若单位未依规申请，个人则可在工伤发生或确诊职业病后一年内自行提交申请。

实践中，多数单位不会自行上报情况，因此劳动者必须时刻记住，权利主张有1年的期限限制。

2、申请材料核心清单

工伤认定申请表。

证明与雇主之间有工作关系，包含实际工作情形，可提交医疗机构的健康证明，或职业病的确诊文件，也可以是职业病的权威评定文书

事故相关证明文件包括，事故情况说明、现场影像资料、两位同事的证词内容、通过即时通讯软件及短信传递的信息记录、可向人力资源和社会保障部门申请调用的监控记录、针对通勤过程中发生的交通事故做出的责任划分文件等。

劳动者的身份证明复印件。

五、 劳动能力鉴定：确定伤残等级与待遇

先要拿到已经生效的《工伤认定决定书》，并且伤情已经比较稳定了，一般是在停工留薪期间，这通常需要等到医疗结束或者期满的时候。

2、申请主体：用人单位、工伤职工或其近亲属。

3、鉴定机构：设区的市级劳动能力鉴定委员会。

递交评估表格，附上工伤证明文件，以及医疗记录等，依照指示的时限和场所，实施身体检查。

评审的参考标准是《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014)。

鉴定意见：劳动能力评定分为十级伤残等级，从一级到十级不等；一级表示情况最为恶劣；十级表示状况最为轻微。

完成劳动能力评定文书；若对初次评定结果存疑，可在获取文书后十五天内，向省级评定机构提出复核申请，该复核结果为最终决定。

注意：鉴定文书里载明的医疗休养期限，就是申请企业停工补偿的合法凭证

六、员工领取“保险险待遇”（单位依法参保）

获得工伤认定证明和劳动能力评估文件后，劳动者可以向社会保障机构申请资金发放的福利，包括医药开销、一次性伤残补偿、伤残补助（1至4级）、工亡抚恤金等，这些费用均由工伤保险账户承担。

要求组织支付其应负的款项，包括工作暂停期间的报酬，五至六级伤残的补贴，如果工作无法安排；还有离职时的一次性伤残补助，但需满足合同解除或终止的条件

一次性工亡抚恤标准是前一年度全国城市居民人均可支配收入总额的二十倍。依据国家统计部门公布的最新资料，二零二五年度一次性工亡抚恤标准改为若干元

六、劳动者与用人单位发生工伤纠纷后如何维权

（一）当无法直接提供充分证据时双方存在劳动关系，

工作人员要向工作单位所在区域或合同执行地的劳动人事纠纷调解机构提出调解申请，要求核实与工作单位之间是否存在工作关系，并且向相关管理部门进行登记备案，以便中断时效计算

不符合劳动关系的直接适用工伤认定情形包括，违法的转包与分包工程，转包方和分包方需承担雇用责任。

1、违法挂靠经营，被挂靠单位承担用工主体责任；

2、超龄农民工受伤，由具备用工资格单位承担用工主体责任；

3、返聘人员受伤，原用人单位承担用工主体责任；

用人单位聘用已届满或逾越法定退休年纪，抑或已领取城镇职工基本养老保险金者，若其在服务期间因公遭受意外伤害或罹患职业病，倘若聘用方已以项目投保等途径代其缴纳了工伤保障费用，则须遵照《工伤保险条例》执行

（二）权利受损发觉后，须在一整年内提起仲裁（《劳动争议调解仲裁法》第二十七条）。

（三）走确认劳动关系之诉需要准备哪些证据

1、直接证据：劳动合同（原件）、社保缴纳记录、个人所得税。

其他证明材料：薪酬发放的依据/文件（银行账户交易记录）、从业资格证明/服务相关证件，

工装、器具/装置、出勤信息（签到、指纹、登记、值班安排）：入职信息、离职文件、工作产出材料（标明机构或个人、展示任务内容、电子函件、系统数据）、载有组织名称的个人卡片、工作交流材料、工作群组内容、电子信件；钉钉签到记录：必须包含组织标识

（四）“工伤待遇纠纷”常见证据及仲裁请求

1、证明劳动关系及工伤事实的全部前期证据（含仲裁裁决书）。

2、工伤认定书、劳动能力鉴定结论书（原件）。

各类诊疗收据、开销明细、病患档案，包括原始凭证或医院盖章的影印件。

4、工资收入证明（银行流水、劳动合同约定、个税记录）。

5、解除/终止劳动合同证明（涉及一次性医疗/就业补助金）。

可以申请一次性医疗补助,也可以领取停工留薪期间的代发工资,同时可以领取一次性医疗补助,还可以领取一次性就业补助,并且支付医疗费用

确认个人薪资标准，特别是当单位未按标准缴纳社保时，需要判断其数额是否小于或大于去年整体区域的平均收入，或者是否超过去年整体区域收入的百分之六十或百分之三百

（五）工伤待遇纠纷哪些是一裁终局

法律依据：深圳市劳动人事争议仲裁委员会终局裁决适用规则

第三条涉及劳动者向用人单位要求工伤医疗费用的纠纷，涵盖治疗工伤时产生的各项支出，比如挂号费、检查费、治疗费、化验费、手术费、住院费和药费等，若其中某项裁决的数额不超过深圳市月最低工资标准的十二倍，那么该裁决将具有终局性质。

第六条包含以下因实施国家劳动规范在社会保险领域产生的纠纷，仲裁结论具有最终效力：首先，是雇员索取一次性伤残补助、一次性就业补助、一次性医疗补助、餐补、护理费、伤残补贴、辅助器具开销、异地诊疗交通及食宿开销以及劳动能力评估开销等工伤赔偿的；其次，是雇员因雇主未缴纳社会保险导致损害，要求雇主承担养老、失业、生育、医疗等社会保险补偿或赔偿的。

若对仲裁结果不认同，且非最终裁决，可向司法机构提起诉讼。一旦裁决获得确认，若相关组织持续未履行义务，可申请司法部门实施强制措施，包括查封资产、冻结账户以及拍卖财产。

七、最后，建议劳动者

入职时务必签署正式的劳动契约，个人需留存一份正本，详尽核查雇主全称、职位性质、薪资水平等核心内容。

工作期间，记得保存工资证明，可以是纸质版或者电子档，同时留意银行账户的电子记录，上面要有备注信息；另外，工牌、工作服以及重要的办公资料和邮件，都要妥善保管。

工伤认定有为期一年的时限，劳动仲裁确认劳动关系也有同样一年的期限，再次鉴定则需要在十五天内完成，法律不会维护那些怠于行使自身权利的人

商业保险中的意外险赔付金额属于额外补偿性质，并不能减轻或抵消单位依法应承担的义务。雇主责任险的赔偿金是支付给单位的，单位必须用这笔钱来满足工伤相关的福利待遇，如果资金不够，单位还需要自行补齐差额。

（5）工伤住院期间前万不要走“农村合作医疗、医保”报销流程

深圳李远波东莞石龙律师（薇）

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